Η αρθροπλαστική ώμου είναι μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση που προσφέρει λύση σε σοβαρές παθήσεις και τραυματισμούς της άρθρωσης του ώμου. Στο άρθρο αυτό παρουσιάζονται οι ενδείξεις, οι τύποι της επέμβασης, τα πλεονεκτήματα και η διαδικασία αποκατάστασης.

Τι είναι η αρθροπλαστική ώμου;

Η αρθροπλαστική ώμου είναι η χειρουργική διαδικασία της αντικατάστασης των αρθρικών επιφανειών του ώμου. Η άρθρωση του ώμου, που ονομάζεται γληνοβραχιόνιος άρθρωση, περιλαμβάνει 2 αρθρούμενες επιφάνειες που είναι η κεφαλή του βραχιονίου (σφαίρα / κυρτή επιφάνεια) και η ωμογλήνη (κούπα / κοίλη επιφάνεια).

Ενδείξεις

Ποιοι είναι οι λόγοι για να κάνει κάποιος αρθροπλαστική ώμου;

Η αρθροπλαστική ώμου ενδείκνυται σε πολλές περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την ανακούφιση από τον πόνο και για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ώμου.

Οι κυριότερες ενδείξεις είναι:

• Προχωρημένη Οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή σημαντική φθορά του αρθρικού χόνδρου.
• Αρθροπάθεια λόγω χρόνιας ρήξης των τενόντων του στροφικού πετάλου. Οι ρήξεις αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε εκφύλιση της άρθρωσης του ώμου λόγω διαταραχής του φυσιολογικού κέντρου περιστροφής και χρόνιας πρόσκρουσης της κεφαλής στην κατώτερη επιφάνεια του ακρωμίου.
• Ρευματοειδής Αρθρίτιδα ή άλλη Φλεγμονώδης Αρθροπάθεια που οδηγεί σε βλάβη της γληνοβραχιόνιου άρθρωσης.
• Συντριπτικά κατάγματα της κεφαλής του βραχιονίου που δεν είναι κατάλληλα για συντηρητική θεραπεία ή για ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση.
• Άσηπτη Νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου, δηλαδή μείωση της αγγείωσης (παροχής αίματος) που οδηγεί σε σταδιακή κατάρρευση και νέκρωση του οστού.

Είδη

Ποια είναι τα είδη αρθροπλαστικής ώμου;

• Ανατομική Ολική αρθροπλαστική ώμου

Περιλαμβάνει την αντικατάσταση τόσο της κεφαλής του βραχιονίου (σφαίρας / κυρτής επιφάνειας) όσο και της ωμογλήνης (κούπας / κοίλης επιφάνειας) με τεχνητά προθέματα διατηρώντας την πολικότητα της άρθρωσης, δηλαδή αντικαθιστώντας τη σφαίρα με σφαίρα και την κούπα με κούπα.

• Ανάστροφη Ολική αρθροπλαστική ώμου

Περιλαμβάνει την αντικατάσταση τόσο της κεφαλής του βραχιονίου (σφαίρας / κυρτής επιφάνειας) όσο και της ωμογλήνης (κούπας / κοίλης επιφάνειας) με τεχνητά προθέματα αντιστρέφοντας την πολικότητα της άρθρωσης, δηλαδή αντικαθιστώντας την κούπα με σφαίρα και την σφαίρα με κούπα.

• Ημιαρθροπλαστική

Περιλαμβάνει την αντικατάσταση μόνο της κεφαλής του βραχιονίου, ενώ η ωμογλήνη παραμένει ως έχει.

Η επιλογή του κατάλληλου είδους αρθροπλαστικής ώμου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η χειρουργική ένδειξη, η κατάσταση των τενόντων του στροφικού πετάλου και το οστικό υπόβαθρο.

Τι είναι η αρθροπλαστική ώμου χωρίς στυλεό (stemless);

Η αρθροπλαστική ώμου χωρίς στυλεό είναι ένας τύπος αρθροπλαστικής ώμου στον οποίο δεν χρησιμοποιείται ο τυπικός μακρύς στυλεός στο βραχιόνιο οστό. Αντίθετα, ο σχεδιασμός του είναι τέτοιος ώστε να είναι δυνατή η στερέωση του απευθείας στη μετάφυση του οστού, δηλαδή στο εγγύς άκρο του οστού. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις αρθρίτιδας ώμου ή σοβαρής βλάβης των αρθρώσεων.

Τα πλεονεκτήματα των αντικαταστάσεων ώμου χωρίς στέλεχος περιλαμβάνουν:

1. Διατήρηση οστού: Αποφεύγοντας να χρησιμοποιήσουμε ένα μακρύ στυλεό διατηρείται περισσότερο από το οστό του ασθενούς, το οποίο μπορεί να είναι απαραίτητο για μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις ή αναθεωρήσεις.

2. Μειωμένο χειρουργικό τραύμα: Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, που ενδεχομένως να οδηγούν σε ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.

3. Προσαρμοστικότητα: Η αρθροπλαστική ώμου χωρίς στυλεό μπορεί πιο εύκολα να προσαρμοστεί ώστε να ταιριάζει σε ασθενείς με προηγούμενες κακώσεις ή πιο ιδιαίτερη ανατομία.

4. Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών: Μπορεί να υπάρχει μειωμένος κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών που σχετίζονται με τα παραδοσιακά χρησιμοποιούμενες αρθροπλαστικές ώμου, όπως περιπροθετικά κατάγματα, δηλαδή κατάγματα γύρω από τον στυλεό.

Συνολικά, η αρθροπλαστική ώμου χωρίς στυλεό μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή για τους ασθενείς, ανάλογα με τις ιδιαίτερες συνθήκες και τις ανάγκες τους.

Πλεονεκτήματα

Η αρθροπλαστική ώμου έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλους τύπους θεραπείας για παθήσεις ώμου, ιδιαίτερα για ασθενείς με έντονο πόνο ή περιορισμένη λειτουργικότητα λόγω αρθρίτιδας ή τραυματισμού.

1. Ανακούφιση από τον πόνο: Η αρθροπλαστική ώμου είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου που μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες όπως φαρμακευτική αγωγή ή φυσικοθεραπεία.

2. Βελτιωμένη λειτουργία: Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση στη λειτουργία και το εύρος κίνησης του ώμου μετά την επέμβαση, επιτρέποντάς τους να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες.

3. Μακροπρόθεσμη λύση: Σε αντίθεση με τις μη χειρουργικές θεραπείες, οι οποίες μπορεί να παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, η αρθροπλαστική ώμου προσφέρει μακροχρόνια λύση για τα προβλήματα της άρθρωσης.

4. Αντιμετώπιση ανατομικών προβλημάτων: Η αρθροπλαστική μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά προβλήματα, όπως σοβαρή οστεοαρθρίτιδα ή ρήξεις στροφικού πετάλου, τα οποία μπορεί να μην βελτιωθούν με άλλες θεραπείες.

5. Βελτιωμένη ποιότητα ζωής: Με την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας, η αρθροπλαστική ώμου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ανάρρωση

• Παραμονή στο Νοσοκομείο: Οι ασθενείς συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για 1 ημέρα.
• Διαχείριση πόνου: Ο πόνος αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν παγοκύστες για τη μείωση του οιδήματος.
• Ανάρτηση: Το άνω άκρο προστατεύεται σε ανάρτηση για 3 εβδομάδες.
• Φυσικοθεραπεία: Ασκήσεις εύρους κίνησης μπορεί να ξεκινούν μετά την επέμβαση, υπό την επίβλεψη του φυσιοθεραπευτή.
• Καθημερινές Δραστηριότητες: Οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν σταδιακά τις καθημερινές δραστηριότητες τους μετά από 3 εβδομάδες.

Συμπερασματικά, η αρθροπλαστική ώμου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής για άτομα που υποφέρουν από σοβαρές παθήσεις του ώμου. Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός ώμου μπορεί να καθορίσει τον κατάλληλο τύπο αρθροπλαστικής για το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα.