Τα τελευταία χρόνια έχουν επέλθει πολύ σημαντικές αλλαγές στη χειρουργική των αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος μιας και τα χειρουργεία αυτά γίνονται σήμερα με νοσηλεία μιας ημέρας ή σε πολλές περιπτώσεις λίγων ωρών (fast track – outpatient surgery), χωρίς καθόλου πόνο και με πολύ μεγάλα ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών. Στο ακόλουθο άρθρο αναλύεται τι έχει αλλάξει σήμερα στη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου, βάσει των νέων τεχνολογίων.

Νέες τεχνολογίες και καινοτομία στη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου

1. Τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS)

Τόσο στην αρθροπλαστική γόνατος, όσο και στην αρθροπλαστική ισχίου, χρησιμοποιούνται τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας με μικρή τομή, αλλά κυριότερα ελάχιστο τραυματισμό σημαντικών ανατομικών στοιχείων κατά τη διενέργεια της προσπέλασης του χειρουργείου (minimally invasive surgery).

2. Ρομποτική αρθροπλαστική χειρουργική γόνατος και ισχίου

Έχουν αναπτυχθεί σύγχρονα ρομπότ διαφόρων εταιρειών και τεχνολογιών (ΜΑΚΟ, ROSA, NAVIO) που προσφέρουν σημαντική βοήθεια κατά τη διάρκεια του χειρουργείου μιας αρθροπλαστικής γόνατος ή ισχίου. Υπάρχουν ρομποτικοί βραχίονες που μας βοηθούν κυρίως στην ακρίβεια της τοποθέτησης των υλικών μας με ακρίβεια χιλιοστού (surgical precision). Η ακρίβεια και η σωστή τοποθέτηση των υλικών μας αντανακλούν στη μακροχρόνια επιβίωση και την καλή λειτουργία αυτών των αρθροπλαστικών.

3. Πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track)

Τα πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης αποτελούν τη μεγάλη και επαναστατική αλλαγή στις χειρουργικές επεμβάσεις αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος. Τί είναι όμως τα πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης με απλά λόγια; Είναι η συνεργασία πολλών ειδικοτήτων (χειρουργοί, αναισθησιολόγοι, νοσηλευτές, φυσικοθεραπευτές, γραμματείς), έτσι ώστε να γίνουν κάποιες ενέργειες τόσο πριν, κατά τη διάρκεια, αλλά και μετά τη χειρουργική επέμβαση, που συντελούν ώστε ο ασθενής να φτάσει στη βέλτιστη προεγχειρητική κατάσταση, να μην πονέσει καθόλου κατά τη διάρκεια του χειρουργείου με την ελάχιστη δυνατή απώλεια αίματος και να εξασφαλισθεί η ταχύτατη μετεγχειρητική του ανάρρωση.

4. Αλλαγή χειρουργικών τεχνικών- Εξατομικευμένη προσέγγιση

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αλλάξει σε σημαντικό βαθμό και οι χειρουργικές τεχνικές, τόσο στην αρθροπλαστική γόνατος όσο και στην αρθροπλαστική ισχίου σε τέτοιο βαθμό που η χειρουργική της τελευταίας μόλις δεκαετίας να απέχει πολύ από τη χειρουργική πραγματικότητα του σήμερα. Στην αρθροπλαστική ισχίου οι πρόσθιες προσπελάσεις ελάχιστης επεμβατικότητας (AMIS, ALMIS) αποτέλεσαν την επαναστατική αλλαγή (game changers). Έτσι, εξασφαλίζεται ο ελάχιστος τραυματισμός των ιστών με μια άμεση και ανώδυνη βάδιση μόλις λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. Στην αρθροπλαστική γόνατος έχει καταδειχθεί το κάθε γόνατο έχει τα δικά του ανατομικά χαρακτηριστικά, τον δικό του φαινότυπο. Άρα, πρέπει να μελετάμε πριν το χειρουργείο τα χαρακτηριστικά του κάθε γόνατος και το χειρουργικό πλάνο να προσαρμόζεται στις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς (personalized arthroplasty). Η αλλαγή αυτή του χειρουργικού τρόπου σκέψης μπορεί να ενσωματωθεί στη ρομποτική χειρουργική, κάτι που αναμένεται να αποτελεί τη βέλτιστη χειρουργική πρακτική στα αμέσως επόμενα χρόνια (functional alignment).

5. Ορθοπαιδικά εμφυτεύματα νέας τεχνολογίας και φιλοσοφίας

Στην αρθροπλαστική ισχίου έχουν επικρατήσει υλικά από διάφορα κράματα τιτανίου και τανταλίου, που έχουν εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα, όσο και μεταλλικοί μηριαίοι στυλεοί που κατασκευάζονται εξατομικευμένα, με βάση τις ανατομικές ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς. Στην αρθροπλαστική γόνατος έχουν αναπτυχθεί υλικά νέας φιλοσοφίας (kinematic alignment – personalised arthroplasty) διαφορετικης προσέγγισης και σταθεροποίησης (medial pivot knee arthroplasty), εξασφαλίζοντας φυσιολογική μετεγχειρητική κινηματική και λειτουργικότητα του γόνατος. Περαιτέρω, είναι διαθέσιμη μια τελείως εξατομικευμένη προσέγγιση με ανάπτυξη υλικών “κατά παραγγελία” που σέβονται απόλυτα την ανατομική ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενούς.

Συμπέρασμα

Συμπερασματικά, οι επαναστατικές αλλαγές και η θεαματική βελτίωση των χειρουργικών πρακτικών μας των τελευταίων ετών, δεν μπορούν να αποδοθούν σε ένα και μόνο παράγοντα. Ο κάθε παράγοντας είναι διαφορετικά και εξίσου σημαντικός και απαιτείται η ενσωμάτωση όλων αυτών των παραγόντων στην χειρουργική μας πρακτική για την επίτευξη των βέλτιστων μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων, μετά από μια αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου με τις νεότερες τεχνικές.

Η χειρουργική γνώση και εμπειρία παραμένει πάντα σε πρώτο πλάνο και αποτελεί τον πιο κρίσιμο και καθοριστικό παράγοντα, που θα προσφέρει στον ασθενή μας ένα εξαιρετικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα που ακολουθεί τα πιο σύγχρονα διεθνή πρότυπα.