Έχετε ποτέ αναρωτηθεί πώς είναι η ζωή μετά από μια σημαντική καρδιακή επέμβαση; Για πολλούς ασθενείς, η διαδερμική (μέσω καθετήρα) εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI) μπορεί να ανοίγει ένα νέο κεφάλαιο της ζωής τους. Η TAVI έχει φέρει επανάσταση στην καρδιολογική περίθαλψη, αφού προσφέρει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από σο­βαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.

Τι συμβαίνει όμως μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση; Πώς μπορεί ο ασθενής, υιοθετώντας τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής του, να οδηγηθεί στον δρό­μο της πλήρους ανάρρωσης; Διαβάστε παρακάτω τι μπορείτε να περιμένετε πριν και μετά από την επέμβαση TAVI και να μάθετε πώς μπορείτε να αξιοποιήσετε σωστά τη νεοαποκτηθείσα υγεία της καρδιάς σας.

Στένωση της αορτικής βαλβίδας

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η πιο συχνή μορφή βαλβιδικής νόσου της καρδιάς στις ανεπτυγμέ­νες χώρες, και προκαλείται κυρίως από την ασβέστωση της βαλβίδας λόγω ηλικίας, περιορίζοντας την κινητι­κότητά της. Η αορτική στένωση επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος και κατά συνέπεια την καρδια­κή λειτουργία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από συμπτώματα όπως σωματική κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και πόνο στο στήθος.

Τι είναι η TAVI;

Η TAVI (αγγλικά: transcatheter aortic valve implantation) είναι η ιατρική συντομογραφία για μια διαδικασία εμ­φύτευσης αορτικής βαλβίδας μέσω καθετήρα, δηλαδή διαδερμικά, χωρίς να χρειάζεται να γίνει χειρουργείο ανοιχτής καρδιάς. Βελτιώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά με αντικατάσταση της δυσλειτουργικής στενω­τικής αορτικής βαλβίδας.

Η TAVI είναι μια κατά κανόνα ανώδυνη διαδικασία. Πραγματοποιείται μέσω ενός εύκαμπτου καθετήρα, ο οποίος συνήθως εισάγεται στη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα και προωθείται μέχρι την πάσχουσα αορτική βαλβίδα.

Η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν στένωση αορτικής βαλβίδας και υποβάλλονται σε TAVI βιώνουν σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής, από τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς ανακουφίζονται σχετικά σύντομα από τα βασανιστικά συμπτώματα όπως γενική κόπωση, δύ­σπνοια και πόνος στο στήθος, και επιστρέφουν σύντο­μα στην αρχική σχετικά φυσιολογική καθημερινότητά τους, επωφελούμενοι και από μία σημαντική αύξηση του προσδόκιμου χρόνου ζωής τους.

Τα τελευταία 20 χρόνια η TAVI έχει εξελιχθεί σε μια επέμβαση ρουτίνας για τη στένωση αορτικής βαλβίδας και όπως δείχνουν οι τελευταίες μελέτες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τουλάχι­στον εξίσου αποτελεσματική με την ανοιχτή χειρουργι­κή επέμβαση καρδιάς για αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Το συμπέρασμα αυτό υιοθετείται από την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρία και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής, που προτεί­νουν την TAVI ως πρώτη επιλογή σε όλους τους κατάλ­ληλους ασθενείς άνω των 70 ετών που πάσχουν από σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας.

Τι συμβαίνει κατά την επέμβαση TAVI;

Η επέμβαση TAVI πραγματοποιείται σε νοσοκομείο που διαθέτει αποστειρωμένη αίθουσα, παρόμοια με χειρουργείο, η οποία ονομάζεται αιμοδυναμικό ερ­γαστήριο. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως μία έως δύο ώρες, ο ασθενής λαμβάνει κατά τη διάρκεια της δια­δικασίας κατασταλτικά φάρμακα και τοπική αναισθη­σία. Σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, οι καθετήρες αφαιρούνται και ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης και λίγες ώρες αργότερα στη μονάδα παρακολούθησης.

Φυσιολογικές αντιδράσεις και πιθανά συμπτώματα τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση TAVI, μπορεί ο ασθενής να έχει:

• Μικρά αιματώματα ή ευαισθησία στο σημείο εισό­δου του καθετήρα στη βουβωνική χώρα. Αυτό ανα­μένεται να υποχωρήσει μέσα σε λίγες μέρες.
• Ήπια κόπωση, δύσπνοια ή αίσθημα αδυναμίας για τις πρώτες εβδομάδες.

Αυτά τα συμπτώματα είναι αναμενόμενα και αντιμε­τωπίζονται σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ιατρό σας;

• Όταν εμφανιστεί ερυθρότητα ή διόγκωση στο ση­μείο της παρακέντησης
• Όταν επιδεινωθεί ο πόνος ή αυξηθεί το αιμάτωμα
• Όταν εμφανιστεί πυρετός ή άλλα συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή κινητικά προβλήμα­τα στα άκρα.

Ανάρρωση μετά από μια επέμβαση TAVI

Η ανάρρωση μετά από επέμβαση TAVI είναι σημαντικά ταχύτερη σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουρ­γικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς για αντικατάστα­ση βαλβίδας.

Ο χρόνος ανάρρωσης διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, αλλά συνήθως χρειάζονται τέσσερις με έξι εβδομάδες μέχρι να αισθανθούν πλήρως καλά. Εφό­σον ο ασθενής δεν εμφανίσει επιπλοκές και είναι σε καλή γενική κατάσταση, επιστρέφει στο σπίτι του μετά από λίγες μέρες. Η κινητοποίηση ξεκινά άμεσα, από την επόμενη ημέρα, βοηθώντας την ταχύτερη επάνο­δο της μυϊκής δύναμης. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να «ακούει» το σώμα του και να προχωράει στη φάση της ανάρρωσης με τον δικό του ρυθμό. Συνιστάται:

• Σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, ξεκινώντας με ήπιο περπάτημα.
• Αποφυγή έντονων σωματικών δραστηριοτήτων για 1 – 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
• Υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, οι διατροφικές αλλαγές και η διαχείριση του σωματικού βάρους αποκτούν καθοριστική σημασία και είναι απαραίτητες μετά από μια επέμβαση TAVI.

Επιπλέον, συστήνονται:

• Αποφυγή οδήγησης τουλάχιστον 2 έως 4 εβδομά­δες, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• Αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλω­σης αλκοόλ.
• Αντιβιοτική προφύλαξη για όλες τις οδοντιατρικές επεμβάσεις και για άλλες παρεμβάσεις υψηλού κινδύνου, όπως αυτές που αφορούν το γεννητικό ουροποιητικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα ή το ανώτερο αναπνευστικό.
• Αποφυγή διενέργειας μαγνητικής τομογραφίας για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μετά από επέμβαση TAVI απαιτείται τακτική παρα­κολούθηση από τον θεράποντα ιατρό. Αυτές οι επα­φές του ασθενούς με τον καρδιολόγο του αφενός βοηθούν τον ασθενή στην αντιμετώπιση τυχόν προ­βλημάτων και αφετέρου τον ιατρό στην παρακολού­θηση της λειτουργίας της νέας βαλβίδας.

Σύνοψη

Η επέμβαση TAVI δεν παρατείνει μόνο το προσδόκι­μο ζωής, αλλά βελτιώνει σαφώς την ποιότητά της. Οι ασθενείς επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους, απαλλαγμένοι από τα εξουθενωτικά συμπτώμα­τα που είχαν πριν από την επέμβαση. Απαραίτητο για όλα αυτά είναι η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής με τακτική σωματική δραστηρι­ότητα και η ισορροπημένη διατροφή, που συμβάλλουν με βεβαιότητα σε μια μακρύτερη, πλουσιότερη και πιο ικανοποιητική ζωή μετά την TAVI.