Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto): Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε!

Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) ή «αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα» είναι μία πάθηση που τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν ως διάγνωση στις εξετάσεις αίματός τους και επισκέπτονται, ανήσυχοι, τους Ενδοκρινολόγους. Παρακάτω αναλύονται όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Τι είναι 

Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto): Ποια είναι αυτή η «επώνυμη» πάθηση;

Η Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Ηashimoto) είναι μια πάθηση που ανήκει σε μια μεγάλη κατηγορία νοσημάτων που λέγονται Αυτοάνοσα Νοσήματα.

Το χαρακτηριστικό στα νοσήματα αυτά είναι ότι το Ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς (που είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού) λειτουργεί λαθεμένα με αποτέλεσμα, αντί, όπως θα έπρεπε, να προστατεύει τον οργανισμό, να στρέφεται εναντίον του, να επιτίθεται σε διάφορα όργανά του και να προκαλεί σιγά σιγά, την αποδιοργάνωση και την καταστροφή τους.Για να καταλάβουμε πως συμβαίνει αυτό πρέπει να πούμε δυο λόγια για το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το Ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα πολύπλοκο σύστημα, που βασίζεται σε ένα πολυσύνθετο και δυναμικό επικοινωνιακό δίκτυο, μεταξύ διαφόρων ειδών κυττάρων, τα οποία περιπολούν στο σώμα και αναγνωρίζουν κάθε ξένο μόριο, ουσία, ή μικροοργανισμό που εισβάλλει στο σώμα και είναι ασύμβατο, εχθρικό για τον οργανισμό. Αυτά είναι τα Αντιγόνα. Σαν αντιγόνα μπορεί καμιά φορά να συμπεριφερθούν και μόρια ή κύτταρα ή συστατικά του ίδιου του οργανισμού. Αυτά είναι τα Αυτοαντιγόνα.

Τα κυριότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού μας συστήματος είναι τα λευκά μας αιμοσφαίρια και κυρίως τα Λεμφοκύτταρα που διακρίνονται σε Τ και Β λεμφοκύτταρα. Τα Τ λεμφοκύτταρα αναγνωρίζουν τα αντιγόνα και ειδοποιούν με κάποιο τρόπο τα Β λεμφοκύτταρα να φτιάξουν αντισώματα ή αυτοανισώματα αν το αντιγόνο είναι ένα αυτοαντιγόνο. Τα αντισώματα αυτά προσκολλώνται πάνω στα αντιγόνα και τα σημαδεύουν για να τα καταστρέψουν άλλα ειδικά κύτταρα που είναι έτοιμα γι αυτό το σκοπό. Έτσι λοιπόν αρχίζει η διαδικασία της Αυτοανοσίας.
Στις Αυτοάνοσες Παθήσεις ανήκουν πολλές Ενδοκρινοπάθειες, όπως η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η νόσος Graves’, ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1, η νόσος Addison, κλπ, αλλά και άλλες πιο Συστηματικές Παθήσεις, όπως η Σκλήρυνση κατά Πλάκας, η Μυασθένεια Gravis, ο Ερυθηματώδης Λύκος, η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, η νόσος του Crohn, το σύνδρομο Sjögrenκαι πολλές άλλες.

Πολλές φορές, στο ίδιο άτομο συνυπάρχουν διάφορες τέτοιες παθήσεις, όπως π.χ. Hashimoto, ν. Addison, και Σακχ. Διαβήτης τύπου 1, ή Λεύκη και νόσος Graves’, κ.λ.π.
Επίσης μέσα σε μια οικογένεια μπορεί να υπάρχει κάποιος με Hashimoto, ένας άλλος με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και ένας τρίτος με μυασθένεια Gravisή κάποια άλλη αυτοάνοση πάθηση.

Πολλά από τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι σπάνια, άλλα είναι πιο συχνά, αλλά γενικά σαν ομάδα τα νοσήματα αυτά προσβάλλουν εκατομμύρια ανθρώπων, δημιουργούν πολλά και σοβαρά προβλήματα υγείας, γι’ αυτό και έχουν μεγάλο ενδιαφέρον. Μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε ηλικία, συχνότερα όμως στη μέση ηλικία και πάντα είναι πιο συχνά στις γυναίκες απ’ ότι στους άνδρες.

Στην κατηγορία λοιπόν αυτών των νοσημάτων ανήκουν και οι αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς. Σ’ αυτές περιλαμβάνονται δύο κατηγορίες:
Η Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η νόσος Graves’

Η Αυτοάνοση Θυρεοειδίτιδα διακρίνεται:

• Στην Hashimoto θυρεοειδίτιδα
• Την Ατροφική Θυρεοειδίτιδα
• Την Σιωπηλή Θυρεοειδίτιδα και
• Την θυρεοειδίτιδα της Λοχείας

Οι παθήσεις αυτές αν και διαφέρουν στην κλινική τους εμφάνιση έχουν κοινή αιτιοπαθογένεια.

Αίτια

Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto): Ποιοί παράγοντες επηρεάζουν;

Η ανοσοβιολογική απάντηση που οδηγεί στο να εμφανίσετε Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) ακολουθεί μια δυσνόητη, εξαιρετικά πολύπλοκη και πολυπαραγοντική διαδικασία, στην οποία εμπλέκονται, η Κληρονομικότητα με τα Γονίδια, το Ανοσοποιητικό Σύστημα με τα Αυτοαντιγόνα και τα Αυτοαντισώματα, το Περιβάλλον (έλλειψη ή περίσσια κάποιων ιχνοστοιχείων όπως Ιώδιο, Σελήνιο, κ.α.), οι λοιμώξεις (ιοί, βακτήρια), τραυματισμοί, διάφοροι περιβαλλοντικοί ρύποι, το κάπνισμα, η ιονίζουσα ακτινοβολία, οι ορμόνες, το Stress, κ.α. Στην όλη διαδικασία εμπλέκεται ακόμα και η διαταραχή ενός άλλου θεμελιώδους μηχανισμού, του μηχανισμού της κυτταρικήςαπόπτωσης δηλαδή του προγραμματισμένου θανάτου των κυττάρων.

Συχνότητα εμφάνισης

Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto): Πότε, πώς και σε ποιους πληθυσμούς εμφανίζεται;

Η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (Χασιμότο) προσβάλλει όλες τις ηλικίες κυρίως όμως γυναίκες μέσης ηλικίας. Είναι 3-7 φορές συχνότερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με σύνδρομο Turner και σύνδρομο Down. Αποτελεί την πιο συχνή αιτία Βρογχοκήλης και Υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα στις περιοχές που έχει εκλείψει η Ιωδοπενία, όπως συμβαίνει και στη χώρα μας. Στην Ελλάδα η Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) είναι πολύ συχνή, αν και δεν έχουμε ακριβή στατιστικά στοιχεία, υπολογίζεται όμως ότι πάνω από 1.000.000 άτομα κυρίως γυναίκες εμφανίζουν τη νόσο. Γενικά η συχνότητα της νόσου είναι μεγάλη, ποικίλει όμως ανάλογα με την εθνικότητα τον τόπο διαμονής και τη διατροφή.

Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί:

• Χωρίς συμπτώματα και χωρίς Βρογχοκήλη
• Χωρίς συμπτώματα με Βρογχοκήλη
• Με συμπτώματα αρχόμενου – Υποκλινικού Υποθυρεοειδισμού
• Με συμπτώματα έκδηλου Υποθυρεοειδισμού:
• Κόπωση
• Υπνηλία
• Δυσκολία μάθησης
• Αμνησία
• Ξηροδερμία
• Ξηρά μαλλιά και νύχια
• Οιδηματώδες πρόσωπο
• Δυσκοιλιότητα
• Κράμπες
• Αύξηση Βάρους
• Πολυμηνόρροια
• Συχνές αποβολές
• Αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα

Διάγνωση

Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto): Ποιές είναι οι διαδικασίες διάγνωσης;

Η Διάγνωση για τη Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto)γίνεται από τα Κλινικά ευρήματα, ο γιατρός θα διαπιστώσει αν υπάρχει Βρογχοκήλη, σημεία αρχόμενου ή έκδηλου Υποθυρεοειδισμού.

Από τα Εργαστηριακά ευρήματα, ο γιατρός θα διαπιστώσει:

Φυσιολογική ή και αυξημένη Χοληστερίνη
Φυσιολογική ή και αυξημένη TSH
Φυσιολογική ή και στα κατώτερα φυσιολογικά όρια θυροξίνη (T4 ή FT4)
Αυξημένα Αντι TG αντισώματα
Αυξημένα Αντι TPOαντισώματα
Μερικές φορές αυξημένα TRABαντισώματα

· Το Υπερηχογράφημα του Θυρεοειδούς επίσης βοηθάει στη διάγνωση, γιατί μπορεί πολύ νωρίς να δείξει αρχόμενη διαταραχή στο μέγεθος και τη σύσταση του Θυρεοειδή Αδένα, να δείξει δηλαδή διόγκωση, ανομοιογένεια, υποηχογένεια και μικροοζώδη εμφάνιση του θυρεοειδή.

Παρακέντηση του Θυρεοειδή με βελόνη (FNA) δεν είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς με Hashimoto, καμιά φορά όμως χρειάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή όταν υπάρχει κάποιος
ψηλαφητός όζος ή ευμεγέθης όζος στο υπερηχογράφημα.

Θεραπεία

Τι μπορούμε να κάνουμε αν διαγνωστούμε με Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto);

Η θεραπεία για τη Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto) γίνεται με τη χορήγηση θυροξίνης. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τόσο τη σμίκρυνση της Βρογχοκήλης, όσο και την σημαντική βελτίωση όλης της κλινικής εικόνας.
Προσοχή χρειάζεται στην εξατομίκευση της δόσης της θυροξίνης και στην παρακολούθηση του ασθενούς. Συνήθως η θεραπεία είναι χρόνια, καμιά φορά όμως μπορεί η πάθηση να ιαθεί γι’ αυτό χρειάζεται παρακολούθηση και επανεκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αντιθυρεοειδικά αντισώματα μπορεί να βρίσκονται θετικά και σε φυσιολογικά άτομα χωρίς καμιά απολύτως διαταραχή του θυρεοειδούς. Για τα άτομα αυτά το μόνο που χρειάζεται είναι κάποια παρακολούθηση μην τυχόν πολύ αργότερα παρουσιάσουν διαταραχή στο θυρεοειδή.