Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κοιλιοκήλης είναι αρκετά γνωστή πλέον. Οι κοιλιοκήλες παραμένουν από τα πιο συνήθη χειρουργεία της Γενικής Χειρουργικής. Αρκετοί νέοι ασθενείς παρουσιάζονται ετησίως με πρόβλημα κοιλιοκήλης – ομφαλοκήλης με ή χωρίς συμπτώματα.

Οι κύριες αιτίες που οδηγούν τον ασθενή στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι ο πόνος και η αισθητική ανωμαλία που δημιουργείται από την προβολή του κοιλιακού σάκου.

Αν στις παραπάνω αιτίες προσθέσουμε και την πιθανότητα περίσφιξης της κήλης τότε ολοκληρώνονται οι προϋποθέσεις προς χειρουργική αντιμετώπιση.

Έχει υπολογισθεί ότι η πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης μετά από επέμβαση κοιλίας με λαπαροτομία είναι μεταξύ 10% – 50% την πρώτη πενταετία.

Προδιάθεση

Οι ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ παράγοντες για την ανάπτυξη κοιλιοκήλης είναι:

• Γένος (αυξημένη  επίπτωση στους άρρενες)
• Ηλικία
• Ενδοκοιλιακή πίεση αυξημένη

(παχυσαρκία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)

• Ατελής επούλωση τραύματος

(κακή διατροφή, χρήση κορτικοστεροειδών, κάπνισμα, χημειοθεραπεία,      ακτινοθεραπεία, αποφρακτικός ίκτερος, διαβήτης τύπου ΙΙ)

• Νόσοι του κολλαγόνου
• Προηγηθείσες επεμβάσεις και αποκαταστάσεις κηλών
• Μέγεθος της κήλης
• Αριθμός των κηλών

Παρ’ όλα αυτά ο ακριβής μηχανισμός της δημιουργίας κήλης είναι πολυπαραγοντικός και η χειρουργική της αποκατάσταση, αποτελεί μια από τις πιο κοινές εγχειρήσεις των Γενικών Χειρουργών.

Έχει υπολογισθεί ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής πραγματοποιούνται περίπου 200.000 επεμβάσεις ετησίως.  Με την ανάπτυξη της βιοτεχνολογίας και της σημαντικής ανάπτυξης στην δημιουργία πλεγμάτων, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση των κοιλιοκηλών με χρήση ενδοπεριτοναικού πλέγματος κερδίζει συνεχώς έδαφος.

Μέχρι το 2014 μόνο το 27,4% των κοιλιοκηλών αντιμετωπίζονταν λαπαροσκοπικώς, ίσως λόγω της προχωρημένης τεχνικής και των αντενδείξεων.

Αντενδείξεις

Η αποφυγή για λαπαροσκοπική προσέγγιση της κοιλιοκήλης συνίστανται σε:

1. Ιατρικώς ανέφικτη ή μεγάλη επέμβαση
2. Περίσφιξη της κήλης με νεκρωμένη εντερική έλικα

• Διαταραχές πήξης

1. Πολλαπλές προηγηθείσες επεμβάσεις κοιλίας

και οι σχετικές αντενδείξεις

1. Επιμολυσμένο χειρουργικό πεδίο
2. Μη ανατασσόμενη κήλη

Πλεονεκτήματα

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κοιλιοκήλης: Ποια είναι τα οφέλη; 

• Μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών (διαπύηση τραύματος)
• Μείωση του χρόνου νοσηλείας και
• Χαμηλότερα ποσοστά υποτροπών

Αποτελεί πλέον κοινή παραδοχή ότι η χρήση πλέγματος έχει μειώσει σημαντικά την εμφάνιση υποτροπών.

Ένα επίσης σημαντικό πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής τοποθέτησης ενδοπεριτοναϊκού πλέγματος είναι η αναγνώριση μεγάλων ή πολλαπλών ελλειμμάτων του κοιλιακού τοιχώματος, και η σύγχρονη αποκατάστασή τους στο ίδιο χειρουργικό χρόνο, κάτι το οποίο είναι εξαιρετικά δυσχερές στις αντίστοιχες ανοικτές επεμβάσεις.

Η εμπειρία του χειρουργού και οι λεπτομέρειες της μεθόδου όπως η παρασκευή και η έκθεση του ελλειμμάτων  του τοιχώματος, η σωστή μέτρησή τους, η επικάλυψή τους με το προσθετικό υλικό κατ’ ελάχιστο 3 cm από όλα τα όρια, και η σωστή καθήλωσή τους στο κοιλιακό τοίχωμα αποτελούν εχέγγυα για την επιτυχή αποκατάσταση της κοιλιοκήλης.